Выпадение волос по мужскому типу
Выпадение волос по мужскому типу вызвано воздействием DHT на генетически чувствительные к нему фолликулы. С каждым циклом роста эти фолликулы уменьшаются, пока не перестают производить видимые волосы. Выпадение следует предсказуемой схеме – сначала виски, затем макушка – и прогрессирует. Поэтому ваши действия в первые несколько лет важнее того, что вы предпримете позже.
Фолликулы на затылке и по бокам головы не обладают такой чувствительностью. Волосы там растут всю жизнь, а после пересадки сохраняют эту невосприимчивость. Именно этот факт делает пересадку возможной. Он же объясняет, почему донорская зона – ограниченный ресурс, который стоит расходовать бережно.
На какой вы стадии?
Шкала Норвуда – стандартный способ описать характер выпадения. Это не прогноз: она показывает текущую ситуацию, а не то, к чему выпадение приведёт в будущем.
Шкала Гамильтона – Норвуда
Стадии I–VII, включая стадию III с облысением макушки. На каждой иллюстрации показан вид головы сбоку и спереди.
I
Минимальные залысины или их отсутствие
II
Небольшие залысины у висков
III
Глубокие залысины у висков
III (макушка)
Начальное облысение макушки
IV
Облысение лобной зоны и макушки
V
Полоса волос между зонами сужается
VI
Лобная зона облысения сливается с макушкой
VII
Остаётся узкая полоса волос в форме подковы
Варианты типа A
В этих вариантах линия роста волос отступает назад без отдельного очага облысения на макушке.
IIA
IIIA
IVA
VA
Шкала описывает характер облысения на данный момент. Она не предсказывает, насколько далеко оно зайдёт. Хирург уточняет стадию во время оценки.
Классификация: Шкала Гамильтона – Норвуда · Endotext. Иллюстрация: Keministi · Wikimedia Commons (CC0), компоновка и цвета изменены.
Формирование зрелой линии роста волос
Небольшие залысины на висках. Это нормально для большинства взрослых мужчин, и обычно к хирургическому лечению не прибегают. Но стоит пройти диагностику, чтобы понять, стабильна ли ситуация или выпадение прогрессирует.
Углубление залысин
Залысины на висках становятся глубже, иногда появляется начальное поредение на макушке. На этом этапе медикаментозное лечение особенно важно: ещё многое можно сохранить.
Выраженное выпадение
Лобная зона и макушка чётко отделены друг от друга. Обычно на этой стадии пересадка даёт наиболее заметное улучшение; как правило, требуется 2 500–4 000 графтов.
Поздние стадии выпадения
Зоны выпадения в лобной области и на макушке соединились. Для восстановления покрытия может потребоваться 8 000 графтов или больше; если позволяет донорский ресурс, пересадку планируют в два этапа. Хирург оценивает, какой площади покрытия и густоты можно достичь.
Вопросы, которые задают мужчины
Что вызывает облысение по мужскому типу?
Дигидротестостерон, или DHT, воздействует на фолликулы, генетически чувствительные к нему. С каждым циклом роста эти фолликулы уменьшаются, а каждый новый волос становится тоньше и короче предыдущего. В конце концов фолликулы совсем перестают производить видимые волосы. Фолликулы на затылке и по бокам головы не обладают такой чувствительностью, поэтому волосы там продолжают расти и подходят для использования в качестве донорских.
Передаётся ли склонность к выпадению волос по материнской линии?
Лишь отчасти, а старое правило – ориентироваться на дедушку по материнской линии – ненадёжно. Ген андрогенного рецептора расположен на X-хромосоме, которая действительно достаётся от матери, но участвуют и многие другие гены, полученные от обоих родителей. Семейная история с любой стороны полезна для оценки, но ни одна из сторон не имеет решающего значения.
Можно ли остановить облысение по мужскому типу?
Его можно существенно замедлить и нередко частично вернуть густоту, но это прогрессирующее состояние: лечение сдерживает выпадение, но не приводит к излечению. Результаты зависят от того, начато ли лечение, пока фолликулы ещё уменьшаются, но не утрачены, и насколько последовательно вы его продолжаете. После прекращения лечения выпадение возвращается к тому течению, которое было бы без него.
Не слишком ли я молод для пересадки волос?
Возможно. В возрасте чуть старше 20 лет характер выпадения часто ещё не определился, и линия роста волос, пересаженная с учётом лица 22-летнего мужчины, может выглядеть неуместно в 35 лет, когда волосы позади неё поредеют. Для молодых пациентов последовательность такова: сначала лечение, затем период наблюдения, а операция – когда дальнейшее течение станет ясным.
Сколько графтов мне понадобится?
Оценка зависит от стадии выпадения и площади пересадки. Для линии роста волос на стадии III по Норвуду обычно требуется 1 500–2 500 графтов; если включить среднюю часть головы, оценка увеличивается до 2 500–3 500. При обширном выпадении требуется от 4 000 графтов. На поздних стадиях может понадобиться 8 000 графтов или больше, поэтому лечение планируют в два этапа, если позволяет донорский ресурс. Хирург оценивает донорскую зону и подтверждает реалистичный план.