На первой консультации мы определяем, что вам подходит: медикаментозное лечение, пересадка волос или их сочетание. Мы выявляем причину выпадения, оцениваем фолликулы и донорскую зону и согласовываем письменный план. Приём занимает от 45 до 60 минут.
В некоторых случаях может помочь лечение основной причины выпадения или защита существующих фолликулов. В других для восстановления волосяного покрова нужна пересадка. Диагностика помогает определить, какой подход будет полезен и нужно ли провести лечение до операции.
Когда фолликулы ещё сохранены или причина выпадения поддаётся лечению, медикаментозная терапия может защитить существующие волосы или поддержать их отрастание. Мы выявляем причину и подбираем подходящее лечение.
Варианты лечения →При стойкой утрате волос и подходящей донорской зоне пересадка может восстановить волосяной покров. Мы оцениваем доступное количество графтов, планируем зоны пересадки и определяем, когда целесообразна операция.
Варианты пересадки →Оба подхода могут входить в один план. Медикаментозное лечение может быть рекомендовано до или после пересадки, чтобы контролировать продолжающееся выпадение волос.
Когда началось выпадение, как быстро оно прогрессирует, семейный анамнез, принимаемые лекарства, недавние заболевания или роды, питание и привычки в укладке волос. Ответы на эти вопросы во многом определяют диагноз ещё до осмотра кожи головы.
Мы отмечаем зоны выпадения и проводим тест с лёгким натяжением, чтобы определить, сколько волос находится в фазе выпадения. Если легко отделяется больше нескольких волос, это указывает на активное диффузное выпадение, а не на андрогенетическое.
Осмотр кожи головы и фолликулов под увеличением. Он позволяет отличить фолликулы, подвергающиеся миниатюризации, от здоровых и выявить воспаление или рубцевание, незаметные невооружённым глазом.
Ферритин, показатели функции щитовидной железы, витамин D и гормональные маркеры. Их назначают, когда характер выпадения или анамнез указывают на системную причину; женщинам с диффузным выпадением – обычно в рамках стандартного обследования.
Если рассматривается операция, мы измеряем густоту волос в донорской зоне и подвижность кожи головы. Это определяет, сколько графтов действительно доступно, и ограничивает любые обещания результата.
Нет одного исследования, которое объясняло бы все виды выпадения волос. Мы начинаем с наименее инвазивных методов и добавляем новое исследование, только если оно может ответить на конкретный клинический вопрос.
Осмотр кожи головы, устьев фолликулов и стержней волос под увеличением. Он помогает выявить миниатюризацию, различия в диаметре волос, воспаление и признаки рубцевания без удаления волос или взятия образца кожи.
Фотографии с одинаковых ракурсов и при одинаковом освещении фиксируют исходное состояние. Последующие снимки могут показать, изменились ли интенсивность выпадения, густота или видимая картина выпадения в ходе лечения.
Эти исследования позволяют оценить, сколько волос растёт, находится в фазе покоя или выпадает. Они полезны в отдельных случаях, но не обязательны для каждого человека с выпадением волос.
Небольшой образец кожи головы может помочь отличить рубцовую алопецию от нерубцовой или уточнить характер воспалительного заболевания. Это инвазивное исследование, поэтому его проводят лишь тогда, когда осмотр и трихоскопия не дают уверенного ответа.
Лабораторные исследования также назначают избирательно. Анализы на ферритин, показатели функции щитовидной железы, витамин D или гормональные маркеры могут понадобиться, если анамнез и характер выпадения указывают на основную причину. Результаты анализов оценивают вместе с данными осмотра: сам по себе результат анализа не является диагнозом при выпадении волос.
Сухие, нерасчёсанные волосы позволяют увидеть реальную густоту. Средства для укладки и сушка феном скрывают именно то, что мы пытаемся измерить.
Некоторые распространённые лекарства влияют на волосы. Это легко проверить – и легко упустить из виду.
Если за последний год вы проверяли функцию щитовидной железы или уровень ферритина, возможно, повторять эти анализы не придётся.
Снимки двух- и пятилетней давности показывают динамику лучше, чем любой однократный осмотр.
Мы оцениваем, что вам подходит: медикаментозное лечение, пересадка или их сочетание. Консультация включает подробный сбор анамнеза, осмотр кожи головы с тестом на вытягивание волос, трихоскопию и анализы крови по показаниям. Она занимает от 45 до 60 минут. По итогам вы получаете диагноз и письменный план.
Это осмотр кожи головы и стержней волос под увеличением. Он показывает долю миниатюризированных фолликулов, различия в толщине волос и признаки воспаления или рубцевания – всё то, что нельзя надёжно оценить невооружённым глазом. Именно это позволяет уверенно отличить андрогенетическое выпадение от выпадения по другим причинам.
Не всем. Их назначают, когда анамнез или характер выпадения указывают на системную причину: диффузное выпадение, внезапное начало или картина, не соответствующая андрогенетическому выпадению. Для женщин с диффузным поредением анализы почти всегда входят в обследование, поскольку нарушения работы щитовидной железы и дефицит железа встречаются часто и поддаются лечению.
На первом приёме – обычно нет. Анамнез, осмотр и трихоскопия отвечают на большинство диагностических вопросов. Трихограмма или фототрихограмма может быть полезна, когда нужно измерить показатели цикла роста волос. Биопсию проводят при подозрении на рубцовое или воспалительное заболевание либо когда диагноз остаётся неясным.
По ним мы можем сказать многое: определить характер выпадения, предположить диагноз и оценить, возможна ли операция. Но фотографии не позволяют измерить миниатюризацию фолликулов, выявить раннее рубцевание или исключить системную причину. Для плана операции их обычно достаточно; при выпадении с неясной причиной это лишь отправная точка.
Сам по себе рубец не исключает пересадку автоматически. Мы не пересаживаем волосы в свежие или заживающие рубцы. Зрелый рубец можно рассматривать для пересадки после оценки кожи, кровоснабжения и донорской зоны и проверки того, что основное заболевание, если оно есть, находится под контролем. Операцию откладывают в острые или активные фазы заболеваний, вызывающих выпадение волос, в том числе при активной очаговой алопеции.
Нет. Значительной части людей, которых мы обследуем, мы рекомендуем лечение вместо операции, а некоторым – пока ничего не предпринимать и прийти на повторный осмотр позже. Консультация, которая всегда заканчивается только расчётом стоимости, – не консультация.