Выпадение волос
Алопеция (син.: облысение; с греч. – лисица) – патологическое выпадение волос на волосистой части головы, лице, реже – туловище и конечностях, возникающее в результате повреждения волосяных фолликулов.
Термин "алопеция" применим как в случаях небольшого превышения физиологической нормы ежедневно выпадающих волос, так и в случае массивной потери волос на теле и лице.
Волосы покрывают все наше тело, за исключением губ, ладоней и подошв.
По статистическим данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) каждый второй человек, 60% - мужчин и 58% - женщин, отмечают увеличение выпадения волос (алопецию)
Выпадение волос - алопеция, к сожалению, является горькой участью многих мужчин и женщин и существенно влияет на их психоэмоциональное состояние. Статистикой установлено, что лысые мужчины на 35% меньше достигают успехов в работе, на 64% меньше - в личной жизни. Необходимо учесть, что 82% женщин принципиально не имеют отношений с лысыми мужчинами.
На лечение выпадения волос жители Северной Америки ежегодно тратят более 7 млрд долларов. Эти деньги расходуются на лекарства, операции, косметику, хирургическое востановление волос. На трансплантацию волос ежегодно уходит около 1 млрд долларов США.
АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ
Как следует из самого термина, в формировании данного клинического типа выпадения волос участвуют как гормоны (андрогены), так и генетические факторы. Термин «андрогенетическая алопеция» впервые ввел Norman Orentreich в 1988 году для обозначения заболевания, вызванного действием мужских половых гормонов на волосяные фолликулы и возникающее у людей с наследственной предрасположенностью. Широко распространенное мнение, что характер выпадения волос у мужчины будет повторять таковой у деда по материнской линии совершенно неправильно. Факты, полученные в настоящее время указывают на значимость наследственности, как по материнской, так и по отцовской линии с аутосомно-доминантным типом наследования.
Причиной развития андрогенного облысения считается повреждающее воздействие мужского гормона тестостерона и его дериватов на фолликулы волос, расположенные в лобной и теменной областях головы (андрогензависимая зона). Под влиянием мужских гормонов-андрогенов чувствительные к ним фолликулы постепенно уменьшаются в размерах, перемещаются ближе к поверхности кожи, теряют способность продуцировать здоровые волосы, атрофируются и, в конечном итоге, рассасываются и на их месте развивается соединительная ткань, обратного развития которой в фолликул не происходит.
Несмотря на то, что гормональный фон присущ всем мужчинам, выпадение волос отмечается только у лиц, имеющих генетическую предрасположенность.
Евнухи не лысеют!
Из-за необратимости процесса андрогенного облысения, медикаментозное лечение данной алопеции не эффективно - волосы без фолликул не растут!. В настоящее время единственным эффективным методом лечения анрогенетической и рубцовой алопеции во всём мире считается пересадка собственных волос.
Признаками начинающего андрогенного облысения являются:
• изменение цвета волос в анрогензависимой зоне (гипопигментация)
• утончение волс в анрогензависимой зоне
• замедление темпа роста волос (норма-1 см в месяц)
• повышенная жирность волос (себорея).
Выпадение волос по мужскому типу
Проявлениями андрогенетической алопеции по мужскому типу являются характерные очаги облысения в лобной, теменной и макушечной областях. Наиболее характерные клинические проявления данной алопеции систематизированы и в настоящее время широко используется классификация андрогенетической алопеции по шкале Гамильтона-Норвуда. По этой шкале выделяют 7 степеней облысения.
Редкие типы алопеции у мужчин
Диффузная узорчатая алопеция
Типы распределения волос при диффузной узорчатой алопеции напоминают классификацию Норвуда, но вместо полного облысения имеет место только истончение волос.
Диффузная неузорчатая алопеция
Отмечается общая разреженность волос, обычно охватывающая всю волосистую часть головы. Часто разреженность более выражена в области лба и макушки.
Стойкая лобная прядь
Данный тип выпадения волос может сочетаться различными типами по классификации Норвуда, однако в центральной зоне лба остается прядь волос как минимум средней густоты.
Стойкая лобная кайма
Этот тип выпадения волос характеризуется полной или почти полной сохранностью передней линии роста волос со значительной разреженностью волосяного покрова или облысением позади этого участка
Выпадение волос по женскому типу
Выпадение волос по женскому типу отличается по клиническим проявлениям. Оно характеризуется наличием очага поредения волос в центрально-теменной области, который имеет овальные очертания. Характерный признак – расширение «пробора», при этом отсутствует облысения на висках и над лбом. Потеря волос происходит диффузно и становится заметной позднее, чем у мужчин, в конце третьего десятилетия - начале пятого. Отступление линии волос на висках менее вероятно, чем у мужчин, и передняя линия волос обычно сохраняется неизменной.
Наиболее популярная и общепринятая классификация андрогенетической алопеции у женщин предложена Людвигом в 1977 году. в кторой выделяют 3 степени.
Эдинственным эффективным методом лечения андрогенетической алопеции, как у мужчин так и женщин, является пересадка собственных волос
ДИФФУЗНАЯ АЛОПЕЦИЯ
Диффузная алопеция (ДА) характеризуется интенсивным и равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя биологической программы развития волос из-за какого-либо вредного воздействия на организм. ДА имеет две формы – телогеновую и анагеновую.
При наиболее распространенной телогеновой форме до 80% волосяных фолликулов досрочно уходят в стадию телогена (покоя), чтобы «спрятаться» от неблагоприятных условий, возникших в организме. В стадии телогена волосы отделяются от корня и готовы покинуть кожу при первой возможности – мытье, расчесывании и т.п.
Но часто волосы начинают выпадать наиболее интенсивно спустя несколько недель или даже месяцев после причины, вызвавшей алопецию. Это объясняется тем, что в течение указанного срока биологическая программа развития волос восстановилась, и из фолликулов, от которых преждевременно отделились волосы, начинают расти новые волосы, выталкивая старые на поверхность. То есть, обильное выпадение волос при ДА является как раз хорошим сигналом, говорящим о том, что причины нарушения развития волос больше нет, и волосяные фолликулы вернулись к своему нормальному жизненному циклу. В этой стадии болезни вдоль линии волос на лбу часто видна тонкая кайма новых волос.
Иногда волосы выпадают не только на голове, но и на теле. Интенсивность их выпадения обычно медленно уменьшается, окончательно прекращаясь в срок от нескольких месяцев до года после исчезновения спровоцировавшей алопецию причины.
Телогеновую форму диффузной алопеции могут вызвать
-нервные стрессы;
-острые инфекционные и тяжелые хронические заболевания, хирургические операции;
-диеты с недостатком белков;
-дефицит некоторых микроэлементов в организме, таких как железо, цинк, селен;
-гипо- и гипервитаминоз, в частности, нарушение баланса витамина А;
-частое и длительное применение антибиотиков, антидепрессантов, нейролептиков, противоопухолевых препаратов;
-беременность, при которой в женском организме сильно изменяется гормональный и витаминный балансы;
-длительный приём гормональных противозачаточных средств, особенно предыдущего поколения, в которых завышено -содержание гормонов;
-сбои в работе щитовидной железы.
Анагеновая форма ДА возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают уйти в стадию покоя, и волосы начинают выпадать сразу из стадии анагена (роста), обычно с большей интенсивностью, чем это происходит при телогеновой форме ДА. Такими факторами часто бывают радиоактивное излучение, химиотерапия, отравление сильными ядами.
В большинстве случаев после ликвидации причины ДА выпавшие волосы полностью восстанавливаются, так как здесь, в отличие от АГА, не происходит гибели волосяных фолликулов. Если оказать волосам дополнительную поддержку, они могут вырасти даже более сильными и здоровыми, чем были до этого. Порой происходит изменение их цвета и структуры (замена кудрявых волос на прямые и наоборот).
Довольно редко встречается хроническая ДА, причины которой непонятны. Она обычно бывает у женщин 30 - 60 лет, повторяясь с периодом в несколько лет с очень высокой интенсивностью протекания в начале периода. К полному облысению не приводит, ограничиваясь каким-то установившимся пределом потери волос.
В Клинике по пересадке волос "Hairline International" проводится успешное лечение и восстановление волос при различных видах выпадения волос. Приём ведут квалифицированные дипломированные врачи - трихологи. Проводится компьютерная диагностика заболевания волос, делается спектральный анализ волос на микроэлементы, трихограмма, используются самые современные методы лечения. Всего несколько процедур восстановят структуру и остановят выпадение волос, нормализуют рост новых волос, устранят зуд, себорею, перхоть.
РУБЦОВАЯ АЛОПЕЦИЯ
Рубцы представляют собой результат неполноценного замещения дефектов кожи, возникших в результате различных повреждений (травм, ожогов, хирургических вмешательств и др.). Лечение рубцов требует от врача глубоких знаний и мастерства, а от пациента - упорства, терпения и готовности к сотрудничеству со специалистами-медиками.
При локализации на открытых частях тела, особенно на лице и волосистой части головы, рубцы часто становятся причиной возникновения функциональных и эстетических дефектов. Рубцовое перерождение кожи головы приводит к образованию участков облысения. Этот тип облысения носит название вторичной рубцовой алопеции (РА). Восстановить естественный волосяной покров на таких участках без хирургического вмешательства невозможно.
Существующие хирургические методы устранения рубцов волосистой части головы (пересадка свободного кожного лоскута, иссечение рубца, экспандерный и экстендерный методы) далеко не всегда оказываются эффективными и сопровождаются рядом осложнений. Так, например, иссечение рубцов волосистой части головы приводит к формированию нового послеоперационного рубца, как правило, без восстановления роста волос в зоне оперативного вмешательства. К недостаткам метода редукции скальпа относят эффект "траншеи" в месте проведения операции, сложность коррекции крупных дефектов, часто отсутствие косметического результата. Экспандерный метод предполагает большую длительность и этапность лечения, необходимость проведения повторных хирургических вмешательств и в большинстве случаев не позволяет добиться благоприятного исхода.
Единственным эффективным методом лечения рубцовой алопеции является пересадка собственных волос методом микрографтинга (фолликулярная микротрансплантация).
Для достижения положительного результата лечения рубцовой алопеции при выполнении пересадки волосяных фолликулов необходимо учесть структурные особенности рубцовой ткани и видоизменить хирургическую технику с целью уменьшения травматизации тканей.
Приживаемость трансплантированных фолликулов в рубцовой ткани, по применяемой нами методике пересадки волос, составляет в среднем 93%.
ГНЕЗДНАЯ АЛОПЕЦИЯ
Гнездная алопеция – заболевание, которое характеризуется образованием четко ограниченных, овальных очагов облысения на волосистой части головы, лице и других участках кожного покрова. Это хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее волосяные фолликулы и, иногда, ногти.
Заболевание может начаться в любом возрасте. Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин; не имеет предпочтительного распределения по расовому признаку.
Причины возникновения гнездной алопеции до конца не ясны. ГА считается гетерогенным клиническим синдромом, в развитие которого важную роль играют эмоциональные стрессы, острые и хронические инфекции, физическая травма, генетические факторы. Большинство клиницистов поддерживают гипотезу о аутоиммунном характере гнездной алопеции.
Заболевание начинается внезапно, возникновением очагов округлой формы, которых, как правило, обнаруживают случайно. Кожа в этой области не изменена. По краям очагов волосы легко эпилируются. Образуются характерные признаки: так называемая, "зона расшатанных волос", и волос в форме восклицательного знака.
В течении заболевания не наблюдается ни какая закономерность. Возможно самостоятельное восстановление волос в очагах облысения. Хотя часто появляются и другие очаги, которые могут соединяться, образуя большие очаги облысения.
Первые очаги, как правило, образуются на волосистой части кожи головы. Возможно выпадение волос в области бороды, бровей и ресниц, на теле, в подмышках и на лобке.
В зависимости от распространения заболевания выделяют следующие клинические формы:
-Очаговая – с образованием маленьких очагов
-Субтотальная – когда остаются только брови и ресницы
-Тотальная – полное отсутствие волос на голове и лице
-Универсальная – полное отсутствие волос на всем теле.
Практически у всех больных отмечается более одного эпизода заболевания. Рецидив может протекать в виде лёгкой формы (локальных очагов небольших размеров), или развиться в виде субтотальной, тотальной или универсальной формы. Тяжёлые формы (тотальная, универсальная) могут развиться и при первом эпизоде заболевания.
Лечение выпадения волос
До сегодняшнего дня не разработано универсальное, безопасное лечебное средство, которое вылечило бы больного навсегда от гнездной алопеции. Лечение должно быть комплексным и индивидуальным. Необходимо тщательно обследовать пациента для выявления фоновых заболеваний.
Для наружного применения используются глюкокортикоидные гормоны в виде аппликаций, раздражающие средства: гидроксиатропин, настойка красного перца, стимуляторы роста волос и препараты улучшающие трафику (Бипантен, Актовегин, Солкосерил).
